bs-preloader__icon
ru kz en

Организация системы медицинского страхования: международный опыт

В мире работают достаточно эффективные модели и системы медицинского страхования. Финансирование системы здравоохранения в стране может осуществляться из государственного бюджета и/или путем обязательного и добровольного медицинского страхования.
Организация системы медицинского страхования: международный опыт
Организация системы медицинского страхования: международный опыт
Организация системы медицинского страхования: международный опыт

 Медицинское страхование в Европе позволяет населению получать необходимую помощь, несмотря на дорогостоящие медицинские услуги. Человеку, не имеющему страховки, оплатить лечение серьезных заболеваний в европейских странах со страховой системой здравоохранения будет практически невозможно. Все работающие по найму люди должны обязательно иметь медицинскую страховку, которая позволит получить помощь в необходимом размере. При желании каждый человек, проживающий в стране со страховым типом здравоохранения, имеет возможность оформить дополнительную страховку, которая в случае болезни позволит получить помощь на более высоком уровне.

Все проживающие в Швейцарии должны быть застрахованы. Особенностью больничных касс Швейцарии является предоставление ими обоих видов страхования — обязательного и добровольного. Таким образом, не надо искать другие страховые компании для «приобретения» дополнительных медицинских услуг.

Еще одна отличительная черта системы медицинского страхования в Швейцарии: граждане вносят личный взнос в больничную кассу, которую выбирают сами. Взносы не зависят от дохода и разнятся в той или иной кассе.

Больничные кассы работают с врачами и клиниками, которые включены в так называемый список договорных учреждений и специалистов. Возможность работать с застрахованными предоставлена лучшим медицинским клиникам, что гарантирует высокое качество обслуживания. Данная тенденция распространяется и на лекарственные препараты. Больничная касса не оплатит стоимость медикаментов, не входящих в «список» лекарственных препаратов. Ограничения гарантируют высокую эффективность и результативность терапии.

В Швейцарии обязательное медицинское страхование включает и профилактические мероприятия. Вакцинация против гриппа, медицинский осмотр один раз в год — меры предосторожности, направленные на предупреждение заболевания, его своевременную диагностику. Как и в других европейских странах, застрахованный в Швейцарии оплачивает часть суммы за предоставленное лечение, что составляет 10%.

В Австрии полисы ДМС используются преимущественно как дополнение к ОМС (обязательному медицинскому страхованию). Полисами покрываются затраты на стационарное лечение или гарантируются фиксированная ежедневная выплата на случай пребывания в стационаре. Страховка на основе оплаты за каждый день пребывания в больнице обеспечивает выплату страхового обеспечения в виде фиксированной суммы за каждый день пребывания в больнице без возможности в изменении оплаты за лечение в случае необходимости.

Страховые выплаты по ДМС и величина страховых взносов зависят от возраста и пола страхователя (застрахованного). Страховые выплаты облагаются налогом 1%, что значительно меньше уровня налогообложения совокупного дохода гражданина. В большинстве случаев взносы по ДМС освобождены от подоходного налога.

Среди многообразия конкретных форм организации системы здравоохранения в разных странах, использующих социально-страховую модель, хотелось бы остановиться еще на системе охраны здоровья Японии.

В Японии существуют две основные категории медицинского страхования, именуемые Кэнко-Хокэн  (страхование здоровья работников) и Кокумин-Кэнко-Хокэн (национальное страхование здоровья). Национальное медицинское страхование, как правило, предназначено для самозанятых лиц и студентов, в то время как социальное страхование - для корпоративных работников .

Существуют специальные программы медобслуживания для таких категорий граждан, как крестьяне, рыбаки и государственные служащие. Каждый застрахованный обязан вносить определенного размера взносы в фонд медицинского страхования. Исключение составляют только безработные, которые остаются участниками страховых схем по прежнему месту работы.  

Система медицинского страхования в Японии показывает высокую эффективность, взаимосвязанность и высокие результаты, сочетая в себе модели государственного и социального страхования, основанного на частных медицинских услугах, стоимость которых регулируется правительством.

Мировой опыт медицинского страхования разнообразен, главное, что ни одну из сложившихся моделей невозможно скопировать полностью, без учета отечественных реалий.


Источник:

http://nurotan.kz/kz/node/5653

http://www.cnews.ru/reviews/free/national2007/articles/insurance.shtml

Поделиться
читайте также
Каковы страховые предпочтения женской аудитории?
Каковы страховые предпочтения женской аудитории?

Каким рискам женщины уделяют первостепенное з...

KASE запускает площадку "KASE Startup"
KASE запускает площадку "KASE Startup"

АО "Казахстанская фондовая биржа" (далее – KASE и...

Самые интересные материалы сайта у тебя на почте! Подпишись на рассылку.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ЭКСПЕРТУ
ЗАДАТЬ ВОПРОС ЭКСПЕРТУ
Оставить заявку