Медициналық сақтандыру Еуропада тұрғындарға медициналық қызметтердің қымбаттылығына қарамастан қажетті көмекті алуға мүмкіндік береді. Сақтандыруы жоқ адамға күрделі сырқаттарын емдеуді өтеу денсаулық сақтау жүйесін сақтандыруы бар еуропалық елдерде іс жүзінде мүмкін болмайды. Жалдама бойынша жұмыс жасаушы барлық адамдарда міндетті түрде, көмекті қажетті көлемде алуға мүмкіндік беретін, медициналық сақтандырылуы болуы қажет. Қаласа денсаулық сақтаудың сақтандырулы түріндегі елде өмір сүретін әрбір адамда сырқаттану жағдайында көмекті жоғары деңгейде алуға мүмкіндік беретін қосымша сақтандыруды рәсімдеу мүмкіндігі бар.
Швецйцариядағы барлық тұрғындар сақтандырылған болулары тиіс. Швейцарияның ауруханалық кассаларының ерекшелігі сақтандырудың екі түрін де – міндеттіні де және еріктіні де ұсынуы болып келеді. Осылайша, қосымша медициналық қызметтер «алу» үшін басқа сақтандыру компанияларын іздеудің қажеті жоқ.
Швейцарияның медициналық сақтандыру жүйесінің тағы да бір ерекшелейтін қыры: азаматтар аурухана кассасына өздері таңдаған жеке салым құяды. Салымдар табысқа тәуелді емес және әртүрлі кассаларда ажыратылады.
Ауруханалық кассалар келісімді мекемелер және мамандар тізіміне енгізілген дәрігерлермен және клиникалармен жұмыс жасайды. Сақтандырылғандармен жұмыс жасау мүмкіндігі ең мықты медициналық клиникаларға ұсынылады, ол қызмет көрсетудің жоғарғы сапасына кепілдік береді. Бұл ағым дәрілік препараттарға да қатысты. Ауруханалық касса емдік препараттар «тізіміне» енбеген медикаменттер құнын төлемейді. Шектеулер емнің жоғары тиімділігін және нәтижелілігіне кепілдік береді.
Швейцарияда міндетті медициналық сақтандыру алдын алу шараларын да қамтиды. Тұмауға қарсы вакцинациялау, жылына бір рет медициналық тексеру – сырқаттарды ескертуге, оның уақытылы емделінуіне бағытталған сақтандыру шаралары. Басқа да еуропалық елдердегідей, сақтандырылған Швейцарияда көрсетілген көмекке сомманың жартысын төлейді, ол 10% құрайды.
Австрияда ЕМС полистері ММС-ға (міндетті медициналық сақтандыру) қосымша ретінде қолданылады. Полистармен стационарлық емделу шығындары жойылады және стационарда қалуы жағдайына бекітілген күнделікті өтеу кепілдендіріледі. Ауруханадағы әрбір күнге төлеу негізіндегі сақтандыру қажеттілік жағдайындағы ем үшін төлеуді өзгертудегі мүмкіндіктерсіз ауруханадағы әрбір күн үшін бекітілген сомма түріндегі сақтандырулық қамтамасыз етуді төлеуді қамтамасыз етеді.
ЕМС бойынша сақтандыру төлемдері және сақтандырулық салымдар шамасы сақтандырушының (сақтандырылған) жасына және жынысына тәуелді. Сақтандырулық төлемдер 1% салықпен жабылады, ол азаматтың совокупный табысына салық салыну деңгейінен аз. Көп жағдайларда ЕМС бойынша салымдар табыс салығынан босатылынған.
Әлеуметтік-сақтандырулық үлгіні қолданатын әртүрлі елдердегі денсаулық сақтау жүйесі ұйымының нақты түрлерінің әртүрлілігі арасында, Жапониядағы денсаулық сақтау жүйесіне тоқталғым келеді.
Жапонияда медициналық сақтандырудың Кэнко-Хокэн (жұмысшылар денсаулықтарын сақтандыру) және Кокумин-Кэнко-Хокэн (денсаулықты ұлттық сақтандыру) деп аталынатын екі негізгі санаттары бар. Ұлттық медициналық сақтандыру, әдетте, самозанятых адамдар және студенттерге арналған, ал әлеуметтік сақтандыру – ұжымдық қызметкерлерге арналған.
Азаматтардың шаруа, балықшылар және мемлекеттік қызметкерлер тәрізді санаттарына арналған арнайы медициналық қызмет көрсету бағдарламалары бар. Әрбір сақтандырылған адам медициналық сақтандыру қорына белгілі бір көлемдегі салымдар салуға міндетті. Бұл бұрынғы жұмыс орны бойынша сақтандыру сызбаларының мүшелері болып қала беретін жұмыссыздарға қатысты емес.
Медициналық сақтандыру жүйесі Жапонияда, өзінде құны мемлекетпен реттелінетін жеке медициналық қызметтерге негізделеген мемлекеттік және әлеуметтік сақтандырудың үлгілерін қамти отырып, жоғары тиімділікті, өзара байланыстылықты және жоғары нәтижелерді көрсетеді.
Медициналық сақтандырудың әлемдік тәжірибесі көпқырлы, бастысы, қалыптасқан үлгілердің біреуінде отандық реалийларын ескермей толықтай көшірмелеу мүмкін емес.
Дерек көзі:
http://nurotan.kz/kz/node/5653
http://www.cnews.ru/reviews/free/national2007/articles/insurance.shtml
