В чем преимущества ДМС?
Во-первых, это отсутствие очередей, возможность попасть в хорошие клиники к высокопрофессиональным врачам в удобное для вас время. Но, конечно, не стоит забывать о том, что это зависит от стоимости программы, то есть чем дороже и качественнее программа, тем больший спектр медицинских услуг будет доступен в рамках ДМС.
Что дает человеку полис медицинского страхования?
Имея в настоящее время бесплатную государственную медицину, у нас есть возможность обращаться к врачу, но для этого нужно пойти в поликлинику и заранее записаться, отстояв в очереди. А если нужно получить высокотехнологичную услугу или квоту, то это может растянуться надолго. В рамках же добровольного медицинского страхования, если у вас хорошая дорогая программа, все это вы получаете буквально здесь и сейчас.
Казахстан переходит к системе обязательного медицинского страхования (ОМС). А в чем отличия ДМС и ОМС? Можно ли сказать, что ДМС в будущем станет не нужным?
ДМС станет хорошим подспорьем ОМС, так как последний будет покрывать все те услуги и лекарственное обеспечение, которое сейчас предоставляется бесплатно. Но если у вас есть необходимость получить медицинскую услугу быстро, к примеру, дорогостоящая операция, то, обладая полисом ДМС, вы можете обеспечить себе ускоренное получение данной услуги.
Что должен знать владелец полиса ДМС? Все ли покрывает ДМС? И почему важно тщательно ознакомиться с программой страхования?
В первую очередь, он должен иметь карточку, где указан контактный телефон ассистанса, по которому он может связаться с операторами в любое время суток, чтобы узнать: какая у него программа, что покрывается этой программой, что не покрывается, какой лимит на лекарственные препараты и прочее. Однако, в добровольном медицинском страховании, как и в любом виде страхования, важно наступление страхового случая, в данном случае - это заболевание. Обращаться за медицинской помощью, которая будет оказана в рамках той или иной программы, в рамках полиса ДМС, необходимо в момент острой боли, появления жалоб, недомогания либо при обострении хронического заболевания.
Может ли клиент самостоятельно поменять программу в течение года, например, перейти на более дорогостоящую?
Такое возможно, если он совершит соответствующую доплату, и андеррайтер компании посчитает, что это возможно сделать.
При обращении в государственные медицинские учреждения необходима прописка по месту жительства. Нет прописки – нет услуги. Будет ли оказана ассистансом медицинская помощь человеку с иногородней пропиской, при наличии полиса ДМС?
Здесь важна не прописка, а наличие договора страхования и, соответственно, карточки ДМС. Человек, имея программу добровольного медицинского страхования, прикреплен, как правило, к определенной сети медицинских учреждений. И если по объективным причинам он находится за пределами того города, где покупал программу ДМС, то, созвонившись с ассистансом, может получить информацию о том, в какое медучреждение может обратиться в данном населенном пункте. Но опять-таки это зависит от того, какая у него программа. Чем дороже программа, тем больше ее наполнение и больше медицинских учреждений, к которым есть доступ у пациента. И даже если в этом медучреждении он не может получить эту услугу, то по согласованию с ассистансом можно пройти ее в том медицинском учреждении, где данная услуга предлагается, предоставив затем счета, которые будут оплачены страховой компанией.
