Компания мәліметінше, 2025 жылы жеке сақтандыру полистері бойынша төлемдердің 65%-ы клиенттерді ауру, мүгедектік немесе табыстан айырылу жағдайларында қолдауға, сондай-ақ денсаулық пен қаржыны тиімді басқарғаны үшін берілетін сыйақыларға бағытталған. Қалған бөлігі ғана классикалық өмірді сақтандыруға (қайтыс болған жағдайда төлемдер) тиесілі болды.
«Өмірді сақтандыру енді адамның қайтыс болғаннан кейінгі жағдаймен ғана шектелмейді. Қазір ол адамдар тірі кезінде — ауыр ауруларды еңсеруде, мүгедектік немесе табыс жоғалту жағдайында қолдау көрсетуге көбірек бағытталған», — деді Гарет Фридландер, Discovery Life бас директорының орынбасары.
Жалпы $620 млн мыналарды қамтиды:
- шамамен $372 млн — жеке сақтандыру полистері бойынша төлемдер;
- шамамен $119 млн — топтық сақтандыру тәуекелдері бойынша;
- шамамен $129 млн — «ортақ құндылықтар» түрінде (денсаулық пен қаржыны жауапты басқарғаны үшін клиенттерге берілетін сыйақылар).
Жеке клиенттерге төленген $372 млн-ның ішінде:
- шамамен $173 млн — классикалық өмірді сақтандыру;
- шамамен $97 млн — ауыр аурулар бойынша төлемдер;
- шамамен $53 млн — мүгедектік бойынша төлемдер;
- шамамен $37 млн — табыстан айырылу жағдайындағы төлемдер (клиент ауру немесе мүгедектік салдарынан жұмыс істей алмаған кезде).
2025 жылы барлығы шамамен 9 300 сақтандыру жағдайы өңделген — бұл 15 жыл бұрынғы көрсеткіштен үш есеге жуық көп. Компания құрылған сәттен бастап клиенттерге шамамен $3,6 млрд төледі, оның ішінде $1,94 млрд соңғы бес жылға тиесілі.
Қатерлі ісік — төлемдердің негізгі драйвері
Discovery Life деректеріне сәйкес, қатерлі ісік сақтандыру төлемдерінің басты себептерінің бірі болып қала береді. Оның үлесі:
- ауыр аурулар бойынша төлемдердің 45%-ы;
- мүгедектік бойынша төлемдердің 37%-ы;
- өмірді сақтандыру төлемдерінің 28%-ы (жүрек пен артерия ауруларынан кейін — 29%);
- табыстан айырылу төлемдерінің 11%-ы.
Сонымен қатар, компания оң үрдісті атап өтеді: скрининг бағдарламаларының арқасында аурулар жиі ерте кезеңде анықталуда. 2022 жылдан бері қатерлі ісіктің ерте сатысы бойынша төлемдер жыл сайын 22%-ға өсуде, ал кеш сатылар бойынша өсім 11%-ды құрайды.
«Қолданыстағы скрининг бағдарламаларының арқасында қатерлі ісік ерте анықталуда. Бұған сүт безі, қуықасты безі, жатыр мойны және тоқ ішек қатерлі ісігі кіреді. Ерте диагностика ем нәтижелерін түбегейлі жақсартады. Мысалы, сүт безі қатерлі ісігінің ерте сатысындағы пациенттердің бес жылдық өмір сүру деңгейі 96%, ал простатаның жергілікті қатерлі ісігі бар ер адамдарда — 99%», — деді Дейдре Котзе, Discovery Life-тың бас медициналық директоры.
Ерте диагностикадағы жасанды интеллекттің рөлі
2025 жылы Discovery Life Personalised PayBack Booster бағдарламасын іске қосты. Ол әр клиенттің денсаулық профилін талдау үшін жасанды интеллектті пайдаланып, профилактика мен скрининг бойынша жеке ұсыныстар береді.
Бағдарлама нәтижелері:
- шамамен 9 500 онкологиялық скрининг;
- 5 500 жалпы медициналық тексеру;
- 2 500 метаболикалық скрининг;
- 700-ден астам ағзалар бойынша скрининг.
AI ұсынымдарының арқасында 18 000 клиент ұсынылған тексерулерден өтті. Нәтижесінде 47 ауыр ауру жағдайы анықталды, оның ішінде 32 қатерлі ісік диагнозы ерте сатыларда (1 немесе 2) қойылған. Сондай-ақ емдеуді қажет ететін 12 жүрек-қан тамыр ауруы анықталды.
«Бұл — өте қуатты мүмкіндік: AI жүйесі клиентті анықтап, қажетті онкологиялық скринингтен өту керектігін хабарлайды және нәтижесінде өмірді сақтап қалады», — деп атап өтті Фридландер.
Көп мәрте төлемдер үрдісі
2025 жылғы маңызды үрдістердің бірі — бірнеше рет төлем алатын клиенттер санының артуы. Медициналық көмектің жақсаруының арқасында адамдар ауыр аурулардан кейін жиі аман қалады, бірақ кейін рецидивтерге немесе жаңа денсаулық мәселелеріне тап болуы мүмкін.
Discovery Life деректері бойынша, 2025 жылға дейін ауыр аурулар бойынша төлем алған клиенттер барлық сақтандырылғандардың тек 4%-ын құраса да, 2025 жылғы ауыр аурулар бойынша барлық төлемдердің 22%-ы соларға тиесілі. Алғашқы төлемнен кейін қайта жүгіну ықтималдығы орташа көрсеткіштен шамамен 600%-ға жоғары.
«Біз үшінші, тіпті төртінші диагноз қойылған клиенттерді көріп отырмыз, олар төлем алуды жалғастыруда. Бұл — медицина дамыған замандағы өмірді сақтандырудың жаңа шындығы», — деп қосты Фридландер.
Дереккөз: News24
Фото: ашық дереккөздерден
