Договор обязательного страхования работника
1. Страхователь (работодатель) имеет право на выбор страховщика для заключения договора обязательного страхования работника от несчастных случаев .
2. Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев должен быть заключен только со страховщиком, имеющим лицензию на право осуществления страховой деятельности по классу аннуитетное страхование и данному виду обязательного страхования.
3. Страхователь обязан заключить договор обязательного страхования работника от несчастных случаев со страховщиком в течение первой декады месяца, следующего за месяцем, в котором страхователем начато осуществление деятельности.
4. Договор страхования вступает в силу и становится обязательным для сторон с момента уплаты страхователем страховой премии, а при уплате ее в рассрочку – первого страхового взноса, а неуплата или несвоевременная уплата страховой премии может повлечь недействительность Договора.
Если произошел страховой случай:
1. Страхователь обязан незамедлительно, но не позднее трех рабочих дней, как ему стало известно о наступлении несчастного случая, уведомить об этом страховщика.
2. Страхователь обязан заключить со страховщиком договор аннуитета в пользу работника или лица, имеющего право на возмещение вреда в связи со смертью работника в случаях, предусмотренных Законом, в пределах страховой суммы, установленной договором обязательного страхования работника от несчастного случая.
3. Страхователь обязан обеспечить расследование обстоятельств наступления страховых случаев с обязательным участием представителей Уполномоченного органа и Страховщика, доказывать наступление страхового случая, а также причиненных им убытков.
4. Страхователь обязан принять меры к уменьшению убытков от страхового случая.
5. Страхователь обязан представлять страховщику в установленные договором сроки документы, необходимые для расчета страховой выплаты.
6. Страховщик обязан произвести страховую выплату и возмещение расходов на погребение в соответствии с Законом и договором обязательного страхования работника от несчастных случаев.
7. Страховщик обязан в случае принятия решения об отказе в страховой выплате направить выгодоприобретателю в течение семи рабочих дней со дня получения заявления и всех документов в письменной форме мотивированное обоснование причин отказа.
8. Требование о страховой выплате к страховщику предъявляется страхователем или иным лицом, являющимся выгодоприобретателем, в письменной форме с указанием места жительства, контактных телефонов выгодоприобретателя, банковских реквизитов (при необходимости), порядка получения страховой выплаты - наличными деньгами либо путем перечисления на банковский счет с приложением документов, необходимых для осуществления страховой выплаты.
Основания для освобождения страховщика от страховой выплаты:
1. Страховщик вправе полностью или частично отказать страхователю в страховой выплате, если страховой случай произошел вследствие:
· умышленных действий страхователя, застрахованного и (или) выгодоприобретателя, направленных на возникновение страхового случая либо способствующих его наступлению, за исключением действий, совершенных в состоянии необходимой обороны и крайней необходимости;
· действий страхователя, застрахованного и (или) выгодоприобретателя, признанных в установленном законодательными актами Республики Казахстан порядке умышленными уголовными или административными правонарушениями, находящимися в причинной связи со страховым случаем.
2. Основанием для отказа страховщика в осуществлении страховой выплаты может быть также следующее:
· сообщение страхователем страховщику заведомо ложных сведений об объекте страхования, страховом риске, страховом случае и его последствиях;
· неуведомление страховщика о наступлении страхового случая;
· умышленное непринятие страхователем мер по уменьшению убытков от страхового случая;
· воспрепятствование страхователем страховщику в расследовании обстоятельств наступления страхового случая и в установлении размера причиненного им убытка;
· другие случаи, предусмотренные законодательными актами.
- Перечень документов для осуществления страховой выплаты
- awdawdawd
- awdawdawd
- awdawdawd
- awdawdawd
• В случае установления степени утраты профессиональной трудоспособности |
• В случае смерти работника |
• копия договора страхования; • акт о несчастном случае; • копия документа, удостоверяющего личность пострадавшего работника; • копия справки территориального подразделения уполномоченного органа об установлении утраты профессиональной трудоспособности; • копия справки территориального подразделения уполномоченного органа о нуждаемости в дополнительных видах помощи и ухода; • копия заключения врачебно-консультационной комиссии лечебной организации о расходах, понесенных работником сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи; • копия справки территориального подразделения уполномоченного орган о сумме назначенной социальной выплаты на случай утраты общей трудоспособности либо об отказе в ее назначении; • копия документа, подтверждающего наличие профессионального заболевания; • копия документа, подтверждающего размер заработной платы пострадавшего работника за проработанный им период, но не более двенадцати месяцев, заверенная работодателем. |
• копия договора страхования • акт о несчастном случае; • нотариально засвидетельствованная копия свидетельства о смерти работника; • нотариально засвидетельствованная копия документа, подтверждающего право выгодоприобретателяна возмещение вреда в случае смерти работника; • копия документа, удостоверяющего личность выгодоприобретателя; • копия документа, подтверждающего размер заработной платы за проработанный погибшим работником период, но не более двенадцати месяцев, заверенная работодателем.
|