Бұл жүйе енгізілгеннен кейін жеңіл жарақат алған, бірақ емделуі сегіз аптадан ұзаққа созылатын пациенттер медициналық карталарын және өзге де құжаттарды ұсынуға міндетті болады. Оларды ЖКО салдарынан келтірілген зиянды өтеуді қадағалау жөніндегі Корея қызметі (TACSS) қарайтын болады.
Қазіргі уақытта жеңіл жарақат алған барлық пациенттер емнің басталғанына төрт апта толғанда әрі қарай медициналық көмекті алу үшін медициналық анықтама мен өзге құжаттарды ұсынады. Кореяның Жер, инфрақұрылым және көлік министрлігі (MOLIT) жеңіл жарақаттарды емдеу осы сегіз апталық мерзім ішінде аяқталуы тиіс деген қағиданы ұстанып отыр.
БАҚ хабарламаларына сәйкес, қайта қарау комиссиясының құрамына батыс және корей дәстүрлі медицинасының дәрігерлері кіреді. Бұл мамандар Еңбек және өнеркәсіп министрлігіне қарасты TACSS агенттігінің өкілдері болып табылады. Комиссия қосымша емдеудің қажеттілігін анықтайды. Егер емдеу негізделген деп танылса, ол сақтандыру есебінен өтеледі. Ал негізсіз деп танылған жағдайда, пациент ем шығындарын өз қалтасынан төлеуге мәжбүр болады.
Сақтандыру саласының ұстанымы
Сақтандыру компанияларының пікірінше, кейбір жағдайларда емдеу негізсіз түрде ұзаққа созылып, тиісті бақылаусыз қалуда. Бұл өз кезегінде артық және қажетсіз медициналық шығындарға әкеледі. Егер кейбір клиенттер шамадан тыс жиі ем қабылдаса, сақтандыру компанияларының қаржылық көрсеткіштері нашарлап, нәтижесінде барлық сақтанушылар үшін жарналардың өсуіне себеп болады.
Жаңа тексеру жүйесі автосақтандыру бойынша медициналық шоттарды тексеретін қолданыстағы құрылымға ұқсас болады. Автосақтандыруды тексеру орталығы медициналық мекемелер ұсынған шоттардың негізділігін аудиттен өткізеді. Бұл орталықтың жұмыс шығындары, соның ішінде қызметкерлер жалақысы, сақтандыру компаниялары мен өзара көмек ассоциациялары тарапынан қаржыландырылады.
Осылайша, сақтандыру саласы жаңа комитеттің жұмысын тікелей қаржыландырады. Билік бұл шараны негізсіз медициналық шығындарды азайтуға және адал жүргізушілер үшін автосақтандыру тарифтерін тұрақтандыруға бағытталған қадам деп бағалап отыр.
Фото: ашық дереккөздерден
